Неправильное прикладывание, болезненность сосков во время кормления, застои в груди или недостаток молока – вопросы, с которыми сталкивается большинство кормящих мам. И, к сожалению, это далеко не весь перечень возможных проблем, возникающих в период лактации. Поговорим о том, какие еще неприятности могут поджидать маму и малыша в это время.
«Колики»
Очень часто от молодых родителей можно услышать жалобы на то, что ребенок периодически сильно плачет, сучит ножками, отказывается от груди (особенно часто это происходит в вечернее время). Большинство склоняется к тому, что подобными симптомами себя проявляют пресловутые младенческие колики, однако существует и другая теория беспричинного плача у малышей. На самом деле, проблема не только в животике, сколько в общем состоянии малыша, поскольку у грудничков нет четкой локализации боли.
То есть «колики» – это головные боли, они имеют сосудистое происхождение, носят название «грудничковой мигрени» и характеризуется следующими признаками:
– ритмичный плач (ребенок резко начинает плакать, затем резко успокаивается, потом снова плачет);
– малыш подтягивает ножки к животику, при этом слышно бурление, могут отходить газы;
– ребенок начинает беспокоиться в определенное время, как правило, к вечеру;
– сложности с сосанием, причем малыш не берет ни грудь, ни какой-либо другой объект для сосания (пустышку, бутылочку и т.д.);
– подобное состояние появляется на 3-й неделе жизни малыша и проходит примерно к концу 3-го месяца;
– может наблюдаться зависимость подобного состояния от перемены погоды.
Чтобы убедиться в том, что у малыша именно грудничковая мигрень, нужно провести комплексный анализ ситуации. Прежде всего, нужно исключить:
– проблемы с животиком (животик ребенка становится звонким «как барабан», газы не отходят. Состояние малыша облегчает теплая пеленка, приложенная к животику, лекарственные препараты, подавляющие газообразование, подтягивание ножек к животу);
– погрешности в диете кормящей мамы (при неправильном питании может наблюдаться и повышенное газообразование, и аллергические реакции, влекущие за собой общее беспокойное состояние ребенка);
– повышенное газообразование у мамы (его прямым следствием становится повышение газообразования и у малыша);
– опрелости у ребенка (при нарушении целостности кожных покровов малыш также может сильно плакать);
– отказное поведение (ребенок по той или иной причине не хочет брать и/или сосать грудь);
– ошибки в уходе за малышом.
Чтобы помочь малышу при грудничковой мигрени, нужно успокаивать его мерным укачиванием, причем искать положение тела и ритм качания, которые понравятся малышу. Ни в коем случае нельзя трясти, так как это может повысить внутричерепное давление. Постарайтесь усыпить кроху, после сна ему непременно станет легче. Также помните, что в беспокойном состоянии нежелательно прикладывать малыша к груди и производить с ним какие-либо манипуляции. Если приступы «колик» слишком мучительны либо не проходят после исполнения малышу 3-х месяцев, нужно обращаться к соответствующим специалистам, в первую очередь к неврологу.
Отличия грудничковой мигрени от вздутия живота:
| |
Мигрень
|
Вздутие животика
|
| Характер плача |
Резкий, ритмичный |
Ноющий |
| Продолжительность |
Несколько часов (1–3) |
До отхождения газов |
| Время суток |
Преимущественно вечер |
Не имеет значения |
| Состояние животика |
Как правило, мягкий, может быть слышно бурление |
Звонкий «как барабан», также слышно бурление |
| Отхождение газов |
Легко отходят |
Не отходят |
| Сосание |
Не сосет ничего |
Может сосать |
| Поведение ребенка |
Подтягивает ножки, выгибается |
Подтягивает ножки, выгибается |
| Состояние улучшается |
После сна |
После отхождения газов и/или стула |
| Манипуляции с ребенком (теплая пеленка на живот, поглаживание, лекарственные средства и т.д.) |
Не помогают |
Помогают |
Лактазная недостаточность
Для начала разберемся в различии понятий «лактоза» и «лактаза». ЛактОза – основной углевод женского молока, а лактАза – фермент, который расщепляет лактозу на составляющие: глюкозу и галактозу.
Лактоза составляет 80–85% углеводов в грудном молоке, обеспечивает около 40% энергетических потребностей ребенка, стимулирует рост и нормальное развитие микрофлоры кишечника.
Лактазная недостаточность – недостаток фермента, который в состоянии расщепить углеводы молока. Выделяется первичная (состояние, при котором снижена активность фермента лактазы, но вырабатывающие ее энтероциты (клетки стенки кишечника) не повреждены) и вторичная (связанная с повреждением энтероцитов на фоне какого-либо заболевания кишечника, нередко вызванного пищевой аллергией) лактазная недостаточность. В свою очередь, первичная делится на врожденную, транзиторную и лактазную недостаточность взрослого типа. Врожденная (галактоземия) встречается крайне редко. Выражается частой рвотой, поносом, потерей массы тела на фоне грудного вскармливания. В этом случае нужно либо переходить на смешанное вскармливание, либо полностью на безлактозную смесь. Лактазная недостаточность взрослого типа обусловлена тем, что после 5–6 лет лактоза может перестать усваиваться организмом, поскольку нужна преимущественно в детском возрасте. В вопросе грудного вскармливания самой распространенной является транзиторная (приобретенная) лактазная недостаточность. Патология вызывает у малыша частый жидкий «выстреливающий» стул с зеленью и пеной, повышенное газообразование. В данном случае, прежде всего, нужно разобраться с организацией грудного вскармливания. Рекомендуется кормить одной грудью дольше, так как если каждое кормление (к примеру, каждый час) перекладывать малыша от груди к груди он может получить много переднего молока, богатого углеводами, которое проходит через ЖКТ практически транзитом. При этом жирного, заднего, молока малыш получит меньше, следовательно, меньше калорий, что может сказаться и на наборе веса.
Поэтому режим смены груди должен быть следующим:
До месяца – каждые 1,5–2 часа;
После месяца – каждые 2,5–3 часа.
То есть если ребенок захочет кушать раньше, мама должна давать ту грудь, которой кормила. Если же понадобились две груди в одно кормление, то следующее кормление обязательно начинается с той груди, на которой закончили. Эти правила важны для баланса переднего и заднего молока и для профилактики или решения проблемы транзиторной лактазной недостаточности.
Если после налаживания режима грудного вскармливания улучшений не наблюдается, можно подозревать, что у малыша незрелая ферментативная система, т.е. на данный момент в организме не вырабатывается достаточно фермента лактазы. В данном случае педиатр назначает этот фермент для дополнительного приема непосредственно перед кормлением. Постепенно ферментативная система дозреет, и ребенок перестанет нуждаться в дополнительном приеме ферментов.
Таким образом, в первые месяцы после рождения ребенка и в период кормления грудью маме нужно быть особенно внимательной к любым необычным проявлениям со стороны малыша, чтобы во время обнаружить и предотвратить все нежелательные последствия.
Текст предоставлен редакцией
журнала «Малышок»
Фабрициуса 8
