Грудное вскармливание в вопросах и ответах

2 августа 2013

Быть мамой – большое счастье! Любая женщина, которая смогла выносить и родить здорового ребенка, способна его выкормить, так уж задумала природа. Однако в период беременности, любуясь трогательными картинками крохотных малышей у груди, будущие мамы и не подозревают, что им, возможно, придется столкнуться с определенными сложностями и проблемами в области грудного вскармливания. Разумеется, все трудности преодолимы, нужно лишь знать, как правильно это сделать.

: – Когда приходит молоко?

– После родов молоко приходит не сразу, но пусть мам это не пугает. В груди есть молозиво – секрет грудных желез, вырабатываемый в первые дни после родов. Оно очень питательно, богато сахарами и иммуноглобулинами и может обеспечить необходимую поддержку иммунитету малыша. Молозива вырабатывается немного: от 10 мл в первые сутки до 100 мл к третьим, но оно способно полностью обеспечить потребности новорожденного в еде и питье. Допаивание водой или докорм ребенка в первые трое суток после рождения существенно ослабляет действие молозива, потому что кишечник и почки малыша еще не готовы к переработке другой еды.

: – Существуют ли женщины, у которых нет молока?

– В число «немолочных» мам попасть очень трудно, потому что истинный недостаток молока встречается всего у 2% женщин.

Причинами могут быть достаточно серьезные гормональные нарушения или другие заболевания, влияющие на выработку грудного молока. Часто при подобных нарушениях женщине сложно забеременеть или выносить ребенка, поэтому такие мамы уже заранее предвидят проблемы с грудным вскармливанием. Однако и в этом случае мама может хотя бы частично кормить ребенка грудью, докармливая смесью.

А вот мнимый или временный недостаток молока, как правило, связан с несоблюдением природных законов лактации и рекомендаций Всемирной организации здравоохранения.

: – Как правильно наладить грудное вскармливание?

– Первый и самый главный шаг – кормления по требованию (больше 12–14 раз в сутки). Малышу нужно сосать грудь настолько часто, насколько он сам этого требует. Малыш может прикладываться к груди до 4 раз в час и это нормально. Если ребенок много спит, редко и вяло сосет, то мама сама может предлагать ему грудь чаще.

Для налаживания лактации очень важны ночные кормления, они помогают увеличивать выработку молока. Очень важно правильно располагать ребенка у груди – это залог эффективного сосания и комфорта мамы в процессе кормления.

: – Как выглядит правильное прикладывание?

– Ротик малыша широко открыт, губы вывернуты наружу и образуют тупой угол, подбородок касается груди. Голова слегка отклонена назад, носик свободно дышит, сосок и большая часть ареолы находится глубоко во рту ребенка. Иногда можно видеть язык, лежащий на нижней губе, щечки округлены. При сосании не должно быть слышно чмокающих звуков.

: – Нужно ли допаивать грудничка?

– Малыш на грудном вскармливании не нуждается в дополнительной жидкости. Если ребенок хочет пить, его просто следует чаще прикладывать к груди. Грудное молоко на 87–90% состоит из воды, поэтому вполне способно утолять жажду крохи.

: – Можно ли использовать соски и пустышки?

– Соски, бутылочки, пустышки – все эти предметы способны заменять мамину грудь и, соответственно, могут вызвать определенные проблемы: уменьшение количества молока, травмы сосков, беспокойство малыша у груди и т.д. Лучше не знакомить кроху с пустышкой, а если необходим докорм, то его следует давать только из «несосательных» предметов: ложки, чашки или пипетки.

: – Сколько должно длиться кормление?

– Позвольте малышу самостоятельно регулировать продолжительность кормления. Частое и долгое сосание стимулирует выработку молока, а малышу дает чувство защищенности и спокойствия. Поэтому кормление нужно заканчивать тогда, когда малыш сообщит, что он наелся, отпустив грудь. Полноценное кормление длится не менее 20 минут, только так ребенок получает достаточно жиров из молока, что позволяет хорошо прибавлять в весе. К тому же, это гарантия полноценной работы детского кишечника.

: – Как нужно ухаживать за грудью?

– Частое мытье груди приводит к удалению защитного бактерицидного слоя жиров с ареолы и соска, что может быть причиной трещин. Грудь следует мыть 1–2 раза в день во время общего душа и лучше без использования мыла и других косметических средств.

: – Нужно ли сцеживаться?

– При правильной организации грудного вскармливания у женщины вырабатывается ровно столько молока, сколько необходимо малышу, поэтому дополнительные сцеживания после кормлений не требуются. Сцеживание становится актуальным в нестандартных ситуациях: вынужденная разлука матери с ребенком, выход мамы на работу и т.д.

: – Как понять, что ребенку не хватает молока?

– Очень часто неопытные мамы не могут выяснить причину плача малыша и, списывая все на недостаток молока, начинают докармливать малыша смесью из бутылочки. В большинстве случаев такой докорм является необоснованным и совсем не требуется малышу.

В итоге количество молока уменьшается, кроха начинает еще больше капризничать во время кормления и, в конце концов, может и вовсе отказаться от груди.

Есть только два объективных показателя того, хватает ли малышу молока – набор веса в неделю и количество мочеиспусканий в сутки. Беспокоящиеся о количестве грудного молока мамы, могут провести так называемый «тест на мокрые пеленки». В течение суток необходимо подсчитывать количество мочеиспусканий малыша. В норме ребенок с двухнедельного до шестимесячного возраста делает от 12 до 18 мочеиспусканий в сутки.

Вторым важным показателем, который позволит проверить, хватает ли ребенку молока, является еженедельный контроль набора веса. Нормальная прибавка в весе для ребенка от 0 до 3 месяцев составляет более 150 г в неделю, с 4 по 6 месяц – более 125 г в неделю. Если кроха писает достаточно часто и хорошо набирает вес, значит молока ему хватает.

: – Когда докорм смесью необходим?

– Дополнительное питание необходимо маловесным и недоношенным деткам, а также, когда малыш не может эффективно сосать грудь в силу разных причин либо у мамы временный недостаток молока. В таком случае кроху следует докармливать смесью.

: – Что такое лактационный криз и почему он возникает?

– Лактационным кризом принято называть временное уменьшение выработки молока. Если соблюдать режим кормлений по требованию, включая ночные кормления, эта ситуация всегда восстанавливается сама собой в течение 2–7 дней и не требует принятия дополнительных мер.

Причинами лактационных кризов могут быть особенности в физиологии мамы (особенности строения молочной железы, перенесенные операции и заболевания и т.д.) или внешние факторы, такие как стресс или болезнь. Существуют и другие объяснения: в определенные периоды роста у ребенка резко возрастают затраты энергии и, соответственно, ему перестает хватать обычной порции молока. Грудь просто не успевает за подобными скачками в росте малыша, поэтому ей нужно время, чтобы перестроиться. Еще одно объяснение связывает такие приливы и отливы молока с влиянием на лактацию смены фаз Луны.

Обычно лактационные кризы не представляют серьезной опасности для грудного вскармливания. Если правильно организовать кормления, повышенная сосательная активность ребенка приведет к увеличению объема вырабатываемого молока естественным образом.

Проблемы начинаются тогда, когда мама сомневается в наличии у нее достаточного количества молока, волнуется, нервничает, переживает, что нарушает выработку гормона окситоцина, а от него напрямую зависит отток молока. Все это может сказываться на состоянии ребенка: он начинает еще больше беспокоиться у груди. Получается замкнутый круг, который еще больше усугубляется, когда кроху пытаются успокоить пустышкой или начинают докармливать смесью. Малыш, получающий пустышку или бутылочку, стимулирует грудь сосанием все реже и реже, поэтому грудь, не получая эффективной стимуляции, продолжает уменьшать выработку молока. За счет таких действий небольшой недостаток молока очень быстро становится существенным, и ребенок может действительно начать нуждаться в докорме.

: – Как бороться с лактационным кризом?

– При уменьшении количества молока не нужно сразу докармливать ребенка смесью и пытаться успокоить пустышкой. Вам помогут спокойствие и более частые прикладывания к груди, которые эффективно стимулируют лактацию.

Мамам следует выделять себе время для отдыха. Физическое утомление нередко является одной из причин временного уменьшения лактации и повышенной нервозности ребенка. Очень хорошо, когда кто-нибудь из близких временно возьмет на себя часть домашних дел, тогда освободившееся время мама сможет посвятить полноценному отдыху и своему малышу.

В целом, на лактацию влияет множество внешних и внутренних факторов (физическое утомление мамы, фазы Луны, возрастающая или снижающаяся активность ребенка и др.), но возможности женской молочной железы рассчитаны на все эти факторы. Поэтому будьте уверены в своих силах, и вы обязательно со всем справитесь!

Любовь ПЕШКО, консультант по грудному вскармливанию
Опубликовано в журнале «Малышок» №1, 2013